Infections associées aux soins (IAS)
La prévention des infections nosocomiales dans les hôpitaux et les établissements de soins, tels que les maisons de retraite, est un élément essentiel du contrôle de la qualité des soins dans les pays dotés d'un système de santé performant. Elle a débuté au XIXe siècle avec les travaux de Florence Nightingale, qui a la première mis en évidence l'importance des infections nosocomiales. Aujourd'hui, les patients hospitalisés sont les plus susceptibles de contracter ces infections. Les infections nosocomiales constituent un problème majeur de sécurité, tant pour les soignants que pour les patients, et entraînent une augmentation significative des coûts de santé. Compte tenu de la morbidité, de la mortalité, de l'allongement de la durée d'hospitalisation et des coûts, il est impératif de tout mettre en œuvre pour garantir la sécurité maximale des établissements de soins en prévenant ces infections.
Les infections nosocomiales constituent une source importante de complications dans le secteur de la santé et peuvent se transmettre entre différents établissements de soins. Cependant, des études récentes suggèrent que la mise en œuvre des pratiques de prévention actuellement disponibles peut entraîner une réduction allant jusqu'à 70 % de certaines infections nosocomiales. De même, des données de modélisation récentes indiquent que des réductions substantielles des bactéries résistantes, comme le Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline (SARM), peuvent être obtenues grâce à des actions coordonnées entre les établissements de soins d'une même région. Les économies réalisées sur les coûts médicaux grâce à l'utilisation de ces pratiques de prévention sont estimées entre 1 400 000 et 1 400 000 milliards de dollars.
Divers organismes sont responsables de nombreux types d'infections nosocomiales. Vous trouverez des informations détaillées sur ces organismes et les mesures de prévention spécifiques sur le site web des Centres pour le contrôle et la prévention des maladies (CDC). EMSL Analytical, Inc. peut effectuer des tests de dépistage des organismes suivants, responsables d'infections nosocomiales :
- Acinetobacter
- Burkholderia cepacia
- Clostridium difficile
- Entérobactéries (résistance aux carbapénèmes)
- Bactéries Gram négatives
- Klebsiella
- résistant à la méthicilline Staphylocoque doré (SARM)
- Mycobacterium abscessus
- Pseudomonas auruginosa
- Staphylocoque doré
- Mycobacterium tuberculosis (TB)
- Entérocoques résistants à la vancomycine (ERV)
Analyse des infections associées aux soins (IAS) à l'EMSL
- Culture VRE P/A (M701)
- Culture quantitative de l'ERV (M702)
- Culture VRSA P/A (M703)
- Culture quantitative VRSA (M704)
- Culture CRE P/A (M705)
- Culture quantitative CRE (M706)
- Staphylococcus aureus Culture P/A (M707)
- Staphylococcus aureus Culture quantitative (M708)
- Streptocoque Culture P/A (M709)
- Streptocoque Culture quantitative (M710)
- A. baumannii Culture P/A (M711)
- A. baumannii Culture quantitative (M712)
- B. cepacia Culture P/A complexe (M713)
- B. cepacia complexe Quantitatif (M714)
- L. monocytogenes Culture P/A (M715)
- L. Monocytogenes Culture quantitative (M716)
- Coronavirus par PCR (air et surface)
- Salmonelle Culture P/A (M717)
- Salmonelle Culture quantitative (M718)
- Campylobacter Culture P/A (M719)
- Campylobacter Culture quantitative (M720)
- C. difficile Culture P/A (M721)
- C. difficile Culture quantitative (M722)
- E. faecalis Culture P/A (M723)
- E. faecalis Culture quantitative (M724)
- K. pneumoniae Culture P/A (M725)
- K. pneumoniae Culture quantitative (M726)
- S. maltophilia Culture P/A (M727)
- S. maltophilia Culture quantitative (M728)
- Culture MRSA P/A (M729)
- Culture quantitative de SARM (M730)
- Culture ESBL P/A (M731)
- Culture quantitative ESBL (M732)
- C. auris Culture P/A (M733)
- C. auris Culture quantitative (M734)
Moyens de transmission
Parmi les patients et le personnel soignant, les micro-organismes se propagent à d'autres personnes par quatre voies de transmission courantes : contact (direct et indirect), gouttelettes respiratoires, propagation par voie aérienne et véhicule commun.
Transmission par contact
Le contact est le mode de transmission le plus important et le plus fréquent en milieu hospitalier. Les micro-organismes se transmettent par contact direct entre un patient infecté ou porteur et un professionnel de santé susceptible ou une autre personne. Les micro-organismes peuvent être transférés transitoirement sur la peau intacte d'un professionnel de santé (sans provoquer d'infection), puis transmis à un patient susceptible qui développe une infection. Ceci illustre une transmission indirecte d'un patient à l'autre. Un patient infecté touchant une poignée de porte et la contaminant, poignée qui est ensuite touchée par un professionnel de santé et portée à un autre patient, constitue un autre exemple de contact indirect. Parmi les micro-organismes transmissibles par contact figurent ceux associés à la résistance aux antibiotiques (par exemple, le SARM). Staphylocoque doré (SARM) et entérocoques résistants à la vancomycine (ERV).)
Gouttelettes respiratoires
Des gouttelettes contenant des micro-organismes peuvent être générées lors de la toux, des éternuements, de la parole, des aspirations nasales et des bronchoscopies. Elles sont projetées sur une courte distance avant de se déposer rapidement sur une surface. Elles peuvent provoquer une infection en se déposant directement sur les surfaces environnantes, qui peuvent ensuite être touchées par une personne sensible, s'auto-inoculant ainsi la surface.
Propagation par voie aérienne
Lorsque de petits micro-organismes, de la taille de particules, restent en suspension dans l'air pendant une période prolongée, ils peuvent se transmettre à d'autres personnes. Le CDC a décrit une approche visant à réduire la transmission des micro-organismes par voie aérienne dans ses Recommandations relatives aux précautions d'isolement dans les hôpitaux. L'utilisation appropriée des équipements de protection individuelle (EPI) (gants, masques et blouses, par exemple), le respect des règles d'asepsie, l'hygiène des mains et les mesures de contrôle des infections environnementales sont les principaux moyens de protéger le patient contre la transmission de micro-organismes provenant d'autres patients et du personnel soignant. Les EPI protègent également le personnel soignant contre l'exposition aux micro-organismes dans l'établissement de soins.
Véhicule commun
La transmission par véhicule commun (source commune) se produit lorsque plusieurs personnes sont exposées à un même support inanimé contaminé (aliments, eau, médicaments, solutions, dispositifs ou équipements) et tombent malades. Les bactéries peuvent se multiplier sur ou dans ce support, mais la réplication virale est impossible. On peut citer comme exemples les aliments mal préparés contaminés par des bactéries, la shigellose d'origine hydrique et la bactériémie consécutive à l'utilisation de solutions intraveineuses contaminées par des bactéries Gram négatif.
Prélèvement d'échantillons pour les infections nosocomiales
Échantillonnage de surface environnemental :
L'écouvillon bactériologique est peu coûteux et efficace. Il permet un prélèvement rapide des surfaces. C'est un test utile pour le prélèvement initial sur site et il permet d'identifier les micro-organismes jusqu'à l'espèce.
Matériels:
- Écouvillon stérile avec neutralisant ou solution tampon appropriée pour le prélèvement et le transport de l'échantillon (fourni sur demande par EMSL)
- gants en latex/nitrile
Collection d'échantillons :
- En portant des gants, retirez l'écouvillon de son emballage.
- Retirez le bouchon du tube média.
- Prélevez soigneusement le échantillon sur la zone souhaitée en faisant rouler légèrement l'écouvillon d'avant en arrière sur la zone prélevée.
- Remettez l'écouvillon dans le tube, refermez fermement le bouchon et étiquetez-le correctement.
- Pour l'établissement des rapports de culture quantitative, la zone prélevée doit être consignée dans la chaîne de traçabilité (COC). Veuillez remplir un formulaire COC EMSL, disponible sur notre site web (www.emsl.com), en indiquant le nom et les coordonnées du client, le nom ou le numéro du projet, le numéro de l'échantillon et une description de la zone prélevée.
Échantillon d'envoi :
- Placez les échantillons dans une glacière avec des blocs réfrigérants réutilisables.
- Livraison express recommandée.
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