Infecções Associadas à Assistência à Saúde (IAAS)
O controle de infecções em hospitais e instalações de saúde, como casas de repouso, é um componente essencial do controle de qualidade em países com sistemas de saúde de alta qualidade. Sua importância teve início no século XIX com o trabalho de Florence Nightingale, que foi a primeira a reconhecer a relevância das infecções relacionadas à assistência à saúde (IRAS). Atualmente, pacientes internados em hospitais e outras instalações de saúde são os mais suscetíveis a adquirir IRAS. As IRAS representam uma grande preocupação de segurança tanto para os profissionais de saúde quanto para os pacientes, além de aumentarem significativamente os custos da assistência à saúde. Considerando a morbidade, a mortalidade, o aumento do tempo de internação e os custos envolvidos, esforços devem ser feitos para tornar as instalações de saúde o mais seguras possível, prevenindo essas infecções.
As infecções associadas à assistência à saúde (IAAS) são uma importante causa de complicações em todo o setor de saúde e podem ser transmitidas entre diferentes unidades de saúde. No entanto, estudos recentes sugerem que a implementação de práticas de prevenção já disponíveis pode levar a uma redução de até 70% em certas IAAS. Da mesma forma, dados de modelagem recentes indicam que reduções substanciais em bactérias resistentes, como o Staphylococcus aureus resistente à meticilina (MRSA), podem ser alcançadas por meio de atividades coordenadas entre unidades de saúde em uma determinada região. O benefício financeiro da utilização dessas práticas de prevenção é estimado em uma economia de custos médicos entre £ 1.425 bilhões e £ 1.431,5 bilhões.
Diversos organismos são responsáveis por muitos tipos diferentes de infecções hospitalares. Detalhes sobre esses organismos e medidas específicas de prevenção podem ser encontrados no site dos Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC). A EMSL Analytical, Inc. realiza testes para os seguintes organismos causadores de infecções hospitalares:
- Acinetobacter
- Burkholderia cepacia
- Clostridium difficile
- Enterobactérias (resistência a carbapenêmicos)
- Bactérias Gram-negativas
- Klebsiella
- Resistente à meticilina Staphylococcus aureus (MRSA)
- Mycobacterium abscessus
- Pseudomonas auruginosa
- Staphylococcus aureus
- Mycobacterium tuberculosis (TB)
- Enterococos resistentes à vancomicina (VRE)
Análise de Infecções Associadas à Assistência à Saúde (IAAS) no EMSL
- Cultura VRE P/A (M701)
- Cultura quantitativa de VRE (M702)
- Cultura VRSA P/A (M703)
- Cultura quantitativa de VRSA (M704)
- Cultura CRE P/A (M705)
- Cultura quantitativa de CRE (M706)
- S. aureus Cultura P/A (M707)
- S. aureus Cultura quantitativa (M708)
- Estreptococo Cultura P/A (M709)
- Estreptococo Cultura quantitativa (M710)
- A. baumannii Cultura P/A (M711)
- A. baumannii Cultura quantitativa (M712)
- B. cepacia Cultura complexa P/A (M713)
- B. cepacia complexo quantitativo (M714)
- L. monocytogenes Cultura P/A (M715)
- L. Monocytogenes Cultura quantitativa (M716)
- Coronavírus por PCR (ar e superfície)
- Salmonella Cultura P/A (M717)
- Salmonella Cultura quantitativa (M718)
- Campylobacter Cultura P/A (M719)
- Campylobacter Cultura quantitativa (M720)
- C. difficile Cultura P/A (M721)
- C. difficile Cultura quantitativa (M722)
- E. faecalis Cultura P/A (M723)
- E. faecalis Cultura quantitativa (M724)
- K. pneumoniae Cultura P/A (M725)
- K. pneumoniae Cultura quantitativa (M726)
- S. maltophilia Cultura P/A (M727)
- S. maltophilia Cultura quantitativa (M728)
- Cultura MRSA P/A (M729)
- Cultura quantitativa de MRSA (M730)
- Cultura ESBL P/A (M731)
- Cultura quantitativa de ESBL (M732)
- C. auris Cultura P/A (M733)
- C. auris Cultura quantitativa (M734)
Meios de transmissão
Entre pacientes e profissionais de saúde, os microrganismos se disseminam para outras pessoas por meio de quatro vias comuns de transmissão: contato (direto e indireto), gotículas respiratórias, disseminação aérea e veículos compartilhados.
Transmissão de Contato
O contato é o modo de transmissão mais importante e frequente em ambientes de saúde. Os microrganismos são transmitidos por contato direto entre um paciente infectado ou colonizado e um profissional de saúde suscetível ou outra pessoa. Os microrganismos podem ser transferidos transitoriamente para a pele íntegra de um profissional de saúde (sem causar infecção) e, em seguida, para um paciente suscetível que desenvolve uma infecção por esse microrganismo – isso demonstra uma via de transmissão por contato indireto de um paciente para outro. Um paciente infectado que toca e contamina uma maçaneta, que é posteriormente tocada por um profissional de saúde e levada a outro paciente, é outro exemplo de contato indireto. Os microrganismos que podem ser disseminados por contato incluem aqueles associados à resistência a antibióticos (por exemplo, Staphylococcus aureus resistente à meticilina). Staphylococcus aureus (MRSA) e enterococos resistentes à vancomicina (VRE).
Gotículas respiratórias
Gotículas contendo microrganismos podem ser geradas durante a tosse, espirros, fala, aspiração de secreções e broncoscopia. Elas são expelidas a uma curta distância antes de se depositarem rapidamente em uma superfície. Podem causar infecção ao serem depositadas diretamente em superfícies ambientais próximas, que podem então ser tocadas por uma pessoa suscetível que se autoinocula na superfície.
Propagação pelo ar
Quando microrganismos pequenos, do tamanho de partículas, permanecem suspensos no ar por longos períodos, podem se espalhar para outras pessoas. O CDC (Centro de Controle e Prevenção de Doenças) descreveu uma abordagem para reduzir a transmissão de microrganismos por via aérea em suas Diretrizes para Precauções de Isolamento em Hospitais. O uso adequado de equipamentos de proteção individual (EPIs), como luvas, máscaras e aventais, a técnica asséptica, a higiene das mãos e as medidas de controle de infecção ambiental são os principais métodos para proteger o paciente da transmissão de microrganismos de outro paciente e do profissional de saúde. Os EPIs também protegem o profissional de saúde da exposição a microrganismos no ambiente hospitalar.
Veículo comum
A transmissão por veículo comum (fonte comum) ocorre quando várias pessoas são expostas a um veículo inanimado comum de alimentos, água, medicamentos, soluções, dispositivos ou equipamentos contaminados e adoecem. As bactérias podem se multiplicar dentro ou sobre o veículo comum, mas a replicação viral não ocorre. Exemplos incluem alimentos processados de forma inadequada que se contaminam com bactérias, shigelose transmitida pela água e bacteremia resultante do uso de fluidos intravenosos contaminados com organismos Gram-negativos.
Amostragem para IAIs
Amostragem de superfície ambiental:
O swab para cultura é barato e eficiente. As superfícies podem ser amostradas rapidamente. É um teste útil para amostragem inicial do local e pode ser usado para identificar microrganismos até o nível de espécie.
Materiais:
- Cotonete/esfregaço estéril com neutralizador ou solução tampão apropriada para coletar e transportar a amostra (fornecido pela EMSL mediante solicitação).
- Luvas de látex/nitrilo
Coleta de amostras:
- Usando luvas, retire o cotonete da embalagem.
- Remova a rolha do tubo de mídia.
- Limpe cuidadosamente a área desejada com um cotonete, passando-o levemente para frente e para trás sobre a área a ser amostrada.
- Insira o cotonete de volta no tubo, feche bem a tampa e etiquete adequadamente.
- Para relatórios de cultura quantitativa, a área da qual foi coletada a amostra precisa ser registrada na cadeia de custódia (COC). Preencha uma COC da EMSL, disponível em nosso site (www.emsl.com), detalhando o nome e as informações do cliente, o nome ou número do projeto, o número da amostra e uma descrição da área.
Envio de amostra:
- Coloque as amostras em uma caixa térmica com bolsas de gelo reutilizáveis.
- Recomenda-se o envio expresso.
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