Guías de interpretación de ERMI
Análisis ERMI – Código de prueba EMSL: M180
Los resultados de su prueba ERMI no constituyen un diagnóstico ni una conclusión médica o clínica. La interpretación de los datos es responsabilidad del cliente.
Laboratorio analítico
EMSL Analytical, Inc. (EMSL) es una red nacional de laboratorios de análisis integrales que ofrece servicios de análisis de asbesto, moho, calidad del aire interior, microbiología, medio ambiente, química, análisis forense, materiales, higiene industrial y análisis mecánicos desde 1981. Considerado el principal laboratorio de análisis ambientales independiente del país, EMSL prioriza la calidad analítica. Esta calidad está reconocida por numerosas agencias de acreditación federales, estatales y privadas de gran prestigio, como los programas EMLAP y EMPAT de AIHA, y está garantizada por nuestro personal altamente cualificado, que incluye a numerosos microbiólogos y micólogos con doctorado.
EMSL es un laboratorio independiente que realizó el análisis de estas muestras. EMSL no llevó a cabo el muestreo ni la investigación del sitio para este informe. Las muestras a las que se hace referencia en este documento fueron analizadas bajo estrictos procedimientos de control de calidad utilizando métodos moleculares de última generación.
Método analítico
La reacción en cadena de la polimerasa cuantitativa específica para mohos (MSQPCR) fue desarrollada por un equipo de investigadores de la EPA. La MSQPCR utiliza métodos de diagnóstico molecular patentados por la EPA para detectar y cuantificar especies de moho. Los beneficios de esta tecnología incluyen:
- Un método analítico rápido, preciso y sensible basado en ADN para identificar y cuantificar mohos a nivel de especie.
- Busca la presencia de secuencias de ADN que sean exclusivas de una especie de moho en particular.
- Utiliza un sistema de detección de secuencias de ADN para monitorizar la presencia y concentración de un moho específico en tiempo real. Al detectarse y amplificarse una secuencia única del moho, se liberan y miden simultáneamente moléculas de señal fluorescente. La ausencia de fluorescencia indica la ausencia del moho objetivo.
- El ADN es un ácido nucleico que contiene la información genética única de cada organismo. Las secuencias de ADN determinan las características hereditarias individuales.
- El ADN se encuentra en todas las células de todos los organismos vivos (o que alguna vez lo estuvieron). Por ejemplo, los humanos tienen ADN en las células de la piel y de la sangre, y los hongos lo tienen en sus esporas e hifas.
Desarrollo de ERMI
Investigadores de la EPA desarrollaron el Índice Ambiental Relativo de Moho (ERMI, por sus siglas en inglés) para estandarizar los métodos de muestreo y análisis disponibles para consultores, investigadores y propietarios de viviendas en el ámbito de la calidad del aire interior. El objetivo a largo plazo es comprender mejor los riesgos de la exposición al moho para la salud de los ocupantes. El ERMI mide específicamente la carga de moho en una vivienda. Consta de valores de 36 tipos de moho, divididos en dos grupos: 26 especies en el grupo 1, asociadas a ambientes con daños por agua, y 10 especies en el grupo 2, consideradas micoflora común en los hogares.
El Departamento de Vivienda y Desarrollo Urbano de los Estados Unidos realizó la Encuesta Estadounidense sobre la Salud en los Hogares en 2006. Como parte del estudio, se recolectaron muestras de polvo del dormitorio y la sala de estar de 1096 hogares en todo el país. Cada muestra compuesta se analizó mediante MSQPCR para determinar el ERMI. A partir de este estudio, los investigadores pudieron desarrollar la siguiente escala ERMI:
Comprender los resultados
EMSL Analytical, Inc. es un laboratorio independiente que proporciona resultados imparciales y científicamente válidos. Estos datos representan solo una parte de una investigación integral sobre la calidad del aire interior. La información visual y las condiciones ambientales medidas durante la evaluación del sitio (humedad, lecturas de humedad, etc.) son cruciales para la interpretación final de los resultados. Muchos factores influyen en los resultados finales; por lo tanto, la interpretación de los datos del informe debe realizarse con precaución.
Interpretación de ERMI
La carga de moho en una vivienda se define por dos factores: la cantidad de cada especie de moho y la diversidad de especies presentes. El ERMI considera ambos factores y mide la carga de moho a largo plazo. Un incidente reciente de daños por agua con el consiguiente crecimiento de moho podría no ser detectado por el ERMI, ya que las esporas deben pasar por un período de equilibrio al incorporarse al polvo acumulado en la vivienda. Otros cambios en la vivienda, como la instalación de alfombras nuevas, deben interpretarse junto con los resultados del ERMI.
Además, el ERMI utiliza una combinación de 36 tipos de moho para determinar la presencia de moho en una vivienda, en lugar de basarse únicamente en una o dos especies. Las viviendas con un nivel 3 de ERMI tienen mayor probabilidad de presentar problemas de moho. Las viviendas con un nivel 4 de ERMI presentan la mayor probabilidad de tenerlos. Las viviendas con un nivel 2 de ERMI tienen menor probabilidad de tenerlos, y las viviendas con un nivel 1 de ERMI presentan la menor probabilidad.
La figura superior derecha muestra la distribución de la suma de los logaritmos de las especies del Grupo 2 de la Encuesta Estadounidense sobre la Salud en los Hogares, realizada por el HUD. Si el valor del Grupo 2 reportado se encuentra en los extremos de esta escala, se debe buscar una explicación. Por ejemplo, si su valor del Grupo 2 es 1, significa que hay menos mohos comunes de lo que se esperaría en una vivienda normal. Quizás se trate de una construcción nueva o de un entorno recientemente remediado. Si tiene un valor muy alto del Grupo 2 (>20), es posible que la vivienda esté contaminada con especies que pertenecen a este grupo y que no represente los niveles normales de contaminación ambiental.
En el sector se acepta generalmente que el crecimiento de hongos en interiores es indeseable e inapropiado, y que requiere su eliminación u otras medidas correctivas adecuadas. Las directrices de la ciudad de Nueva York y de la EPA para la eliminación de moho en escuelas y edificios comerciales definen las condiciones que justifican dicha eliminación. Recuerde siempre que el agua es fundamental. Prevenir los daños causados por el agua o la condensación evitará el crecimiento de moho.
Este informe no pretende ofrecer asesoramiento médico ni información sobre la seguridad de un espacio ocupado. Si tiene alguna pregunta, consulte siempre con un médico especialista en salud ocupacional o ambiental con experiencia en el tratamiento de contaminantes del aire interior.
Cálculo ERMI
La presencia de cada especie de moho se determina mediante MSQPCR y su cantidad se expresa en equivalentes celulares por mg de polvo. Se calcula la suma del logaritmo de cada grupo y se resta el grupo 2 del grupo 1 para obtener el valor ERMI final en su informe.
| Grupo 1 | Grupo 2 |
| Aspergillus flavus Aspergillus fumigatus Aspergillus niger Aspergillus ochraceus Aspergillus penicillioides Aspergillus restrictus Aspergillus sclerotiorum Aspergillus sydowii Aspergillus unguis Aspergillus versicolor Eurocio (A.) amstelodami Aurobasidium plulans Chaetomium globosum Cladosporium sphaerospermum Paecilomyces variotii Penicillium brevicompactum Penicillium corylophilum Penicillium crustosum (grupo 2) Penicillium purpurogenum Penicillium spinulosum Penicillium variabile Scopulariopsis brevicaulis Scopulariopsis chartarum Stachybotrys chartarum Trichoderma viride Wallemia sebi | Acremonio estricto Alternaria alterna Aspergillus ustus Cladosporium cladosporioides I Cladosporium cladosporioides II Cladosporium herbarum Epicoccum nigrum Grupo Mucor y Rhizopus Penicillium chrysogenum Rhizopus estolonifera |
Detección de múltiples organismos en ensayos de qPCR en tiempo real.
Ciertas especies de moho son demasiado similares genéticamente como para distinguirlas mediante MSQPCR. Por lo tanto, la detección positiva o negativa de cualquiera de estos mohos también sugiere la detección positiva o negativa de sus contrapartes genéticamente similares.
Eurocio (Aspergillus) amstelodami/ chevalieri/ herbariorum/ rubrum/ repens
Aspergillus flavus/ oryzae
Aspergillus niger/ foetidus/ phoenicus
Aspergillus restrictus/ caesillus/ cónico
Grupo Mucor y Rhizopus/ Mucor/ amphibiorum/ circinelloides/ heimalis/ indicus/ mucedo/ racemous/ ramosissimus y Rhizopus azygosporus/ homothalicus/ microsporas/ oligosporus/ oryzae
Penicillium chrysogenum/ griseofulvum/ glandicola/ coprophilum/ expansum y Eupenicillium crustaceum/ egyptiacum
Penicillium crustosum/ camembertii/ comuna/ echinulatum/ solitum
Penicillium spinulosum/ glabrum/ lividum/ thomii/ purpurescens
Scopulariopsis brevicaulis/ fucsia
Trichoderma viride/ atroviride/ koningii
Controles positivos y negativos
Se realiza un control positivo con cada muestra para evitar falsos negativos y garantizar el éxito de la amplificación por PCR. También se realiza un control interno con cada muestra para comprobar la correcta extracción de ADN y la presencia de inhibidores. Este control también se utiliza con fines cuantitativos. Se realizan controles negativos para cada especie analizada en cada proyecto de cliente con el fin de descartar la contaminación de laboratorio como origen de cualquier moho detectado y evitar falsos positivos. Estos controles son necesarios para garantizar la calidad de los resultados.
Referencias y enlaces informativos
Artículos
Cuantificación de conidios de Stachybotrys chartarum en polvo doméstico mediante detección en tiempo real de productos de PCR con sondas fluorescentes. 2001. Jennie D Roe, Richard A Haugland, Stephen J Vesper y Larry J Wymer. JEAEE Vol. 11.
Monitoreo rápido mediante reacción en cadena de la polimerasa cuantitativa para Aspergillus patógeno durante la remoción de alfombras de un hospital. 2004. Alice N. Neely, PhD, Vince Gallardo, MS, Ed Barth, MS, Richard A. Haugland, PhD, Glenn D. Warden, MD y Stephen J. Vesper, PhD. Control de infecciones y epidemiología hospitalaria, vol. 23.
Análisis cuantitativo mediante reacción en cadena de la polimerasa de hongos en el polvo de los hogares de lactantes que desarrollaron hemorragia pulmonar idiopática. 2004. Vesper, Stephen J. PhD; Varma, Manju PhD; Wymer, Larry J. MS; Dearborn, Dorr G. MD, PhD; Sobolewski, John MS; Haugland, Richard A. PhD. Journal of Occupational & Environmental Medicine. 46(6):596-601.
El análisis de mohos mediante PCR en tiempo real se realiza en EMSL Analytical, Inc. de conformidad con el Acuerdo de Licencia de Patentes entre EMSL Analytical, Inc. y el Laboratorio Nacional de Exposición e Investigación-CI de la Agencia de Protección Ambiental de los Estados Unidos, así como con el Acuerdo de Licencia de Patentes entre EMSL Analytical, Inc. y Applied Biosystems.
Para obtener más información técnica sobre el desarrollo del Índice de Moho Relativo Ambiental, consulte la edición de abril de 2006 de “The Synergist”, páginas 39-43 o www.epa.gov/iaq
Libros
Bioaerosoles: Evaluación y control. Janet Macher, Ed., Conferencia Americana de Higienistas Industriales Gubernamentales, Cincinnati, OH, 1999.
Directrices sobre la exposición a la calidad del aire interior en viviendas. Dirección de Salud Ambiental, Dirección General de Protección de la Salud, Salud Canadá, Ottawa, Ontario, 1989.
Contaminación fúngica en edificios públicos: efectos en la salud y métodos de investigación. Salud Canadá, Ottawa, Ontario, 2004.
IICRC: Norma S500 y guía de referencia para la restauración profesional de daños por agua. 3.ª edición, Instituto de Certificación de Inspección, Limpieza y Restauración, Vancouver, WA, 2006.
IICRC: Norma S520 y guía de referencia para la remediación profesional de moho. 1.ª edición, Instituto de Certificación de Inspección, Limpieza y Restauración, Vancouver, WA, 2004.
Guía de campo para la determinación de contaminantes biológicos en muestras ambientales. 2.ª edición, Asociación Estadounidense de Higiene Industrial, 2005.
Enlaces para el consumidor
Lea el texto completo del folleto informativo para el consumidor de AIHA titulado "Datos sobre el moho".
http://www.aiha.org/content/accessinfo/consumer/factsaboutmold.htm
La Administración de Seguridad y Salud Ocupacional (OSHA)
http://www.osha.gov/SLTC/molds/index.html
Datos sobre el moho según los CDC
http://www.cdc.gov/mold/faqs.html
CDC Stachybotrys – Preguntas y respuestas sobre Stachybotrys chartarum y otros mohos
http://www.cdc.gov/nceh/airpollution/mold/stachy.htm
OIM, NAS: Aclarando las dudas: Asma y exposición al aire en interiores
http://fermat.nap.edu/books/0309064961/html/index.html
Sitio web de la Biblioteca Nacional de Medicina sobre el moho
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/molds.html
Departamento de Servicios de Salud de California (CADOHS)
http://www.cal-iaq.org/mold0107.html
Departamento de Salud de Minnesota
http://www.health.state.mn.us/divs/eh/indoorair/mold/indes.html
Departamento de Salud e Higiene Mental de la Ciudad de Nueva York
http://www.nyc.gov/html/doh/html/epi/moldrpt1.shtml
HR: Ley de Seguridad y Protección contra el Moho Tóxico de los Estados Unidos
http://www.house.gov/conyers/mold/htm
EPA
“¿Debería limpiar los conductos de aire de su casa?”
http://www.epa.gov/iaq/pubs/airduct.html
“Hoja informativa: Limpieza tras inundaciones: cómo evitar problemas de calidad del aire interior”
http://www.epa.gov/iaq/pubs/flood.html
Información general sobre el moho y las medidas que se pueden tomar para limpiar o prevenir un problema de moho.
http://www.epa.gov/iaq/asthma/triggers/molds.html
“Una breve guía sobre el moho, la humedad y su hogar” Incluye información básica sobre el moho, pautas de limpieza y prevención de la humedad y el moho.
http://www.epa.gov/iaq/molds/moldguide.html
“Eliminación de moho en escuelas y edificios comerciales”: información sobre la eliminación de moho en escuelas y propiedades comerciales, y referencias de posibles empresas especializadas en la eliminación de moho y humedad.
http://www.epa.gov/iaq/molds/mold-remediation.html
FEMA
“Las viviendas que sufrieron inundaciones pueden tener problemas de moho”: información y consejos para limpiar el moho.
http://www.fema.gov/diz01/d1364n18.shtm
“El moho puede dañar el hogar y la salud”: cómo detectar el moho, sus posibles efectos en la salud y cómo tratarlo en el hogar.
http://www.fema.gov/diz01/d1379n41.shtm
“Una limpieza rápida tras una inundación puede ayudar a prevenir problemas de salud: – Cómo limpiar problemas de moho en el hogar (no se trata de exposiciones grandes o graves).
http://www.fema.gov/diz99/d1279n09.shtm
Términos, condiciones y limitaciones importantes
Retención de muestras
Las muestras analizadas por EMSL se conservarán durante 60 días a partir de la fecha de análisis. El almacenamiento posterior a este período está disponible con un costo adicional, previa solicitud por escrito antes de que transcurran los 30 días iniciales. Las muestras que contengan sustancias peligrosas o tóxicas que requieran un manejo especial se devolverán al cliente de inmediato. EMSL se reserva el derecho de cobrar una tarifa por la eliminación de muestras o de devolverlas al cliente.
Cambios en las órdenes y cancelaciones
Todos los cambios en el alcance del trabajo o en el plazo de entrega solicitados por el cliente tras la aceptación de la muestra deberán realizarse por escrito y ser confirmados también por escrito por EMSL. Si los cambios solicitados implican una modificación del coste, el cliente deberá asumir la responsabilidad del pago. En caso de cancelación por parte del cliente, EMSL completará el trabajo en curso y facturará el trabajo realizado hasta el momento de la notificación de cancelación. EMSL no se responsabiliza de los plazos de espera que se excedan debido a dichos cambios.
Garantía
EMSL garantiza a sus clientes que todos los servicios prestados en virtud del presente contrato se realizarán de conformidad con los procedimientos de análisis establecidos y reconocidos, y con la debida diligencia, de acuerdo con las leyes federales, estatales y locales aplicables. La garantía expresa anterior es exclusiva y sustituye a cualquier otra garantía, expresa o implícita. EMSL se exime de cualquier otra garantía, expresa o implícita, incluyendo la garantía de idoneidad para un propósito particular y la garantía de comerciabilidad.
Límites de responsabilidad
En ningún caso EMSL será responsable por daños indirectos, especiales, consecuenciales o incidentales, incluyendo, entre otros, daños por pérdida de beneficios o fondo de comercio, independientemente de la negligencia (ya sea exclusiva o concurrente) de EMSL y de si EMSL ha sido informada de la posibilidad de tales daños, que surjan de o en relación con los servicios de EMSL en virtud del presente contrato o la entrega, uso, confianza o interpretación de los resultados de las pruebas por parte del cliente o de cualquier tercero. No aceptamos ninguna responsabilidad legal por los fines para los que el cliente utilice los resultados de las pruebas. EMSL no será responsable de la selección incorrecta de los dispositivos de muestreo, incluso si nosotros suministramos el dispositivo al usuario. El usuario del dispositivo de muestreo es el único responsable de seleccionar el muestreador y las condiciones de muestreo adecuadas para garantizar que se tome una muestra válida para el análisis. Cualquier remuestreo realizado será a la entera discreción de EMSL, cuyo costo se limitará al valor razonable de las muestras originales del grupo de entrega de muestras (SDG). En ningún caso EMSL será responsable ante un cliente o cualquier tercero, ya sea con base en teorías de responsabilidad extracontractual, contractual o cualquier otra teoría legal o equitativa, por un monto superior al pagado a EMSL por el cliente en virtud del presente contrato.
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